1.緒論

（1）本章探討ICRP及其建議的發展歷史。本章揭示本報告的目標及形式，並說明為何ICRP僅關切游離輻射防護的議題。

本段簡要敘述第1章的內容，包括ICRP組織與建議的發展簡史並說明ICRP 103的目標及形式與適用範圍（游離輻射防護）。

1.1. 國際放射防護委員會ICRP沿革

（2）ICRP組織成立的時間與名稱變化的沿革

本段說明ICRP組織成立的時間與名稱變化的沿革，重點為：

1. 成立時間與緣由：1928年依據第二屆國際放射學大會（The Second International Congress of Radiology）決議成立

2. 原始名稱：國際X射線及鐳防護委員會（the International X ray and Radium Protection Committee）。

3. 1950年更名為國際放射防護委員會（International Commission on Radiological Protection, ICRP）迄今。

（3）ICRP組織的性質及其與其他相關國際組織（ICRU、UNSCEAR、WHO、IAEA、ILO、UNEP及其他聯合國組織、EC、OECD/NEA、ISO、IEC、IRPA等）的互動。

本段陳述ICRP是一個獨立的非營利公益團體，並與下列組織有緊密的聯繫或合作關係：

1. 國際輻射單位與度量委員會（ICRU）：成立於1925年，為ICRP的姐妹組織，主要的任務為建立輻射之單位與度量的國際標準（International standards for radiation units & measurement）。

2. 聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）：成立於1955年，主要的任務為評估全球的游離輻射曝露及其效應與風險，作為各國及國際上建立防護措施的依據。UNSCEAR 的報告是ICRP提出輻射防護建議的重要依據文獻。UNSCEAR也是1990年成立的跨機構輻射安全委員會（IACRS）的成員。

3. 世界衛生組織（WHO）：1945年，當世界各國舉行會議成立聯合國時，議題之一就是建立一個全球衛生組織。世衛組織的組織法於1948年4月7日生效 - 這個日子也被定為世界衛生日。世界衛生組織是聯合國系統內衛生問題的指導和協調機構。它負責對全球衛生事務提供領導，擬定衛生研究議程，制定規範和標準，闡明以證據為基礎的政策方案，向各國提供技術支持，以及監測和評估衛生趨勢。游離輻射也是WHO關切的健康議題之一。WHO也是IACRS的成員。

4. 國際原子能總署（IAEA）：於 1957年在維也納成立，目的是監督、協調和處理國際核能問題以及推行原子能和平利用的研究與發展。IAEA與ICRP的關係密切，每當ICRP提出新的輻射防護建議，IAEA都會與相關的組織共同推出對應的輻射防護標準，進一步闡釋ICRP的建議，例如1996年出版的安全叢書115號 BSS。IAEA也是IACRS的成員。

5. 國際勞工組織（ILO）：於 1919 年根據《凡爾賽和約》，作為國際聯盟的附屬機構成立。1946年12月14日，成為聯合國的一個專門機構。總部設在瑞士日內瓦。該組織宗旨是：促進充分就業和提高生活水平；促進勞資雙方合作；擴大社會保障措施；保護工人生活與健康；主張通過勞工立法來改善勞工狀況，進而獲得世界持久和平建立社會正義。游離輻射防護也是ILO關心的議題之一，ILO也是IAEA出版之BSS的倡議者之一；也是IACRS的成員。。

6. 聯合國環境規劃署（UNEP）：於1972年成立，其使命為為領導全球推動環境保護，促進夥伴關係的建立，激勵各國政府及其人民，向他們提供資訊，提高其能力，以改善他們的生活品質，而不危及後代人的利益。

7. 歐洲共同體執委會（EC）：執委會是三個歐洲共同體（歐洲煤鋼共同體、歐洲經濟共同體及歐洲原子能共同體）[1]的共同體機關之一，[2]其主要職權為：立法提案權、執行共同體政策、管理共同體預算、對外關係責任（例如：對外代表共同體與第三國或其他國際組織協商、談判及締結國際協定；對於各種國際突發事件，多由執委會代表共同體發表聲明回應）、維持共同體法的權威及引導共同體未來發展的方向。執委會在國際的輻射防護發展上也扮演重要的角色，它曾派員參與IAEA游離輻射防護標準（安全叢書第115號（1996））的制定，也是IACRS的成員。

8. 經濟合作與發展組織之核能署（OECD/NEA）：NEA為OECD旗下的半自主機構。於一九七二年四月由歐洲核能總署（European Nuclear Energy Agency）擴大編制改組而成立，其設立目的旨在開發核能技術及促進核能技術研究之國際合作，此外並從事有關核能安全與防止意外事件之對策研擬等工作。 [3] OECD/NEA在國際的輻射防護發展上扮演重要的角色，是IAEA游離輻射防護標準（安全叢書第9號（1982）、第115號（1996））的共同倡議組織之一，也是IACRS的成員。

9. 國際標準組織（ISO）：國際標準起始於1906年之國際電子科技委員會（International Electrotechnical Commission, IEC），專責電子技術標準之研定。其他領域之標準，則由1926年設立之國際國家標準化協會聯盟（International Federation of the National Standardizing Associations, ISA）負責，ISA初始之工作重點在於機械工程。ISA之活動在1942年因第二次世界大戰停止，至1946年25國代表在倫敦開會決議設立新國際組織，以加速工業標準之國際調和與單一化、促進貨品與服務之國際交換以及發展智財權、科學、技術以及經濟活動之合作，隨後於1947年2月23日建立非政府組織（non-governmental organization）之國際標準組織（International Organization for Standardization, ISO），透過ISO運作達成之國際協定即公布為國際標準。^[4] ISO也制定核能與游離輻射及其防護相關的標準。ISO是IACRS的觀察員。

10.國際電工委員會（IEC）：IEC成立於1906年，是世界上最早的國際性電工標準化機構，總部設在日內瓦。1947年ISO成立後，IEC曾作為電工部門併入ISO，但在技術上、財務上仍保持其獨立性。根據1976年ISO與IEC的新協定，兩組織都是法律上獨立的組織，IEC負責有關電工、電子領域的國際標準化工作，其他領域則由ISO負責。IEC的宗旨是促進電工、電子領域中標準化及有關方面問題的國際合作，增進相互瞭解。為實現這一目的，出版包括國際標準在內的各種出版物，並希望各國家委員會在其本國條件許可的情況下，使用這些國際標準。IEC的工作領域包括了電力、電子、電信和原子能方面的電工技術。現已制訂國際電工標準3000多個。IEC也是IACRS的觀察員。

11.國際輻射防護協會（IRPA）：由美國保健物理學會發起，成立於1964年，它最主要的工作是提供輻射防護議題的國際討論與溝通的平台，自1966年起，大約每4年舉行一次大型國際會議，在ICRP催生2007建議的過程中 ，IRPA-10(2000)及IRPA-11(2004)兩次國際大會是ICRP建立國際共識的重要溝通平台。IRPA也是IACRS的觀察員。ICRP會透過與國際輻射防護協會（the International Radiation Protection Association, IRPA）的緊密聯繫與輻射防護專業團體接觸。

12.ICRP亦會將主要國家組織所提出的進展納入考慮。

1.2. ICRP 建議的發展

（4）本段的重點在介紹ICRP（包括其前身IXRPC）在1960年代以前所建議的輻射劑量限度。

1.     本段的重點在介紹ICRP（包括其前身IXRPC）在1960年代以前所建議的輻射劑量限度，早期對游離輻射危害的知識並不發達，大體上是以防止有低限劑量的效應為主，且以定性方式呈現（例如1926年荷蘭保健局建議每90,000工時所接受的劑量為1皮膚紅斑劑量）。[5]在1950年代以前，是以耐受劑量及低限劑量的概念作為設定防護標準的基礎，要點如下：

（1）IXRPC在1928年發布其第一個一般性建議書，這份建議書的重點是以限制使用醫用放射源的工作時間作為醫事人員的輻射防護手段。這種限制大約相當於每年1000毫西弗的個人劑量。

（2）在量化的防護措施及劑量限度能夠定義之前，發展一套劑量度量系統是必要的。1934年，IXRPC提出一份建議，它暗示了安全低限值的概念，約相當於現行年劑量限度的10倍。耐受劑量的概念繼續存在。

（3）在1951年，ICRP建議了對低能量線性轉移輻射約每週3毫西弗的劑量限度。

2.     當時並未意識到機率效應對輻射危害預防的重要性，直到1954年以後，由於流行病學的證據顯示美國的放射學工作者中惡性病患及首次出現日本原子彈爆炸倖存者白血病患偏高的事實，使得低限劑量理論急遽式微。

（5）1950年代以後至1970年代初期間ICRP輻射防護標準的發展。

1.     本段的重點在說明1950年代以後至1970年代初期間輻射防護標準的發展。就劑量限度而言，核能在工業及軍事應用的發展導致ICRP在1950年代初期提出公眾防護的建議。ICRP在1956年建議限制每週的劑量，對應的年劑量限度為工作人員50 毫西弗，公眾5 毫西弗。至於劑量抑低的概念，也因機率效應存在及無法證明此類效應的低限值存在與否的事實受到關注而開始發展，可以分為下列幾個階段：

（1）為了考量機率效應的存在及無法證明此類效應的低限值存在與否，ICRP在1954年建議：「應盡一切努力使所有類型的曝露降低至可能的最低水平（that every effort be made to reduce exposures to all types of ionising radiation to the lowest possible level）」。。[6]

（2）建議「維持曝露至實際可行的最低水平（as low as practicable）」（1959）。[7]

（3）建議「維持曝露至容易可達之最低水平（as low as readily achievable）」（1966）。[8]

（4）建議「考慮社會及經濟因素，維持曝露至合理可達之最低水平（1973）。[9]

2. 1966年ICRP提出的概念已經有「考慮社會及經濟因素」的成份，1973年更從「代價利益分析（cost-benefit analysis）」及「合理可達（As low as reasonably achievable, ALARA）」的觀點來解讀劑量抑低的概念，為1977年所提出「防護最適化（optimisation of protection）原則」的重要基礎。[10]ALARA為防護最適化原則的重要支柱，沿用迄今。

本段說明ICRP自1950年代後期至1990年代所提出重要的輻射防護建議的相關文獻，包括：

1.     Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 1. （1959）

2.     Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 6.（1964）

3.     Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 9.（1966）

4.     Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 26.（1977）

5.     1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60.（1991）

為了支持這些一般性的建議，ICRP也發行許多報告，針對更專門的議題提供補充的建議。

（7）ICRP 26（1977）及ICRP 60（1991）的特色

本段說明ICRP 26（1977）及ICRP 60（1991）的特色，重點如下：

1. ICRP 26

（1）首度量化機率效應的危險度；

（2）提出正當性、防護最適化及個人劑量限度三大原則。

2.ICRP 60大幅修正其建議，

（1）部分是因為輻射曝露的危險度估計值向上修正；

（2）部分是為了擴充防護系統理論的範圍，不再局限於劑量限制的單一層面；

（3）保留正當性、防護最適化及個人劑量限度三大原則：

（4）區別輻射作業與干預的差異，俾考量各種曝露情境的差異；

（5）為了限制可能因固有的經濟與社會判斷導致的不平等，更強調附帶約束值的防護最適化。

（8）職業劑量限度與公眾劑量限度的沿革

本段說明職業劑量限度與公眾劑量限度的沿革：

1. 職業劑量限度：工作人員年劑量限度50毫西弗是在1956年建立的，這個限度一直沿用到1990年，ICRP 60才進一步將年劑量限度降至平均每年20毫西弗－即5年累積劑量不得超過100毫西；惟1年最高不得超過50毫西弗。

2. 公眾劑量限度：

（1）1958至1984年間ICRP建議的公眾劑量限度為每年5毫西弗；但ICRP 26建議每年5毫西弗的限度適用關鍵群體，但強調10^-2西弗^-1意指了公眾中個人的終生劑量限制相當於每年1毫西弗的全身均勻曝露。這似乎暗示公眾劑量限度將修正為每年1毫西弗；

（2）在1985年ICRP巴黎會議聲明公眾劑量限度降至每年1毫西弗；

（3）ICRP 60規定1年1毫西弗並保持在特殊情形下5年平均每年1毫西弗的彈性。

（9）、（10）從ICRP 60蛻變到ICRP 103的緣由。

此二段簡要敘述從ICRP 60蛻變到ICRP 103的緣由：

1.ICRP 60及其後續文獻提出了約30個在不同情況下限制個人劑量的數值（如表5-3-1）[11]；這些數值被以不同的方式作出合理的解釋。

2.ICRP也自ICRP 91（2003）開始發展人類以外物種防護的政策指引。

3.在上述背景下修正ICRP 60，提出新建議，並維持原有建議的穩定性。

（11）ICRP建議修正的方向

本段說明ICRP建議修正的方向，重點如下：

1.審閱游離輻射健康效應的相關文獻後，認為現有輻射防護系統並無作根本上改變的必要；

2.持續保留的部分多於修正者；

3.基於新的理解更新某些建議；

4.增加過去欠缺的項目；

5.對某些概念作更好的解釋。

（12）ICRP 103與ICRP 60的關係

本段闡述ICRP 103與ICRP 60的關係：

1.修正的建議是對先前建議的強化與補充；

2.除非經特別聲明，1991迄今各政策指引所提出的建議數值仍然有效；

3.ICRP 103不能被視為是主要改變輻射防護法規建議，將它視為以ICRP 60為基礎之後續的政策指引較為恰當；

4.     ICRP 103更強調最適化原則對輻射防護的重要性，並將在輻射作業（目前涵蓋於規劃情境）要求方面實施的成功經驗推廣到其他情境，即緊急與既存的曝露情境。

（13）ICRP將就應用最適化程序在不同的情境以報告的方式追蹤這些建議的效能。

本段聲明ICRP將就應用最適化程序在不同的情境以報告的方式追蹤ICRP 103建議的效能。

（14）支持ICRP 103的重要基礎文獻。

1. 本段說明這些經整合的建議是由一系列名為補充文獻所支撐的，這些基礎文獻對ICRP政策的重要層面有詳細闡釋，而且是建構ICRP建議的基礎。支持ICRP 103的重要補充文獻如下（迄2007 ICRP 103發行前後附近期間）：

（1）輻射相關癌症危險度的低劑量外插(Low-dose Extrapolation of Radiation-related Cancer Risk)： ICRP 99, Ann. ICRP 35 (4).（2005）；

（2）游離輻射健康危害的生物學與流行病學資訊(Biological and Epidemiological  Information on Health Risks Attributable to Ionising Radiation - A Summary of Judgements for the Purposes of Radiological Protection of Humans)：ICRP 103附錄A；

（3）用於輻射防護之劑量學之量的基礎與應用(Quantities Used in Radiological Protection)：ICRP 103附錄B；

（4）輻射防護之最適化(The Optimisation of Radiological Protection - Broadening the Process)：ICRP 101b. Ann. ICRP 36(3). part2,（2006）；

（5）代表性個人之劑量評估(Assessing Dose of the Representative Person for the Purpose of the Radiation Protection of the Public)：ICRP 101a. Ann. ICRP 36(3). Part 1,（2006）；

（6）游離輻射對人類以外物種影響之評估體系(A Framework for Assessing the Impact of Ionising Radiation on Non-human Species)：ICRP 91. Ann. ICRP 33 (3).（2003）；

（7）輻射防護管制的範圍(Scope of Radiological Protection Control Measures)：ICRP 104. Ann. ICRP 37 (5).（2007）；

（8）醫療作業的輻射防護指引(Radiological Protection in Medicine )：ICRP 105. Ann. ICRP 37 (6).（2007）。

2. 除上述文獻外，ICRP自2008年迄今（2011年6月）又繼續發行的補充文獻如下（ICRP 106~113）：

（1）病人自放射性藥物接受的劑量-ICRP 53 補遺3(Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals - Addendum 3 to ICRP Publication 53), ICRP 106, Ann. ICRP 38 (1-2), 2008.

（2）供劑量計算用之核衰變數據(Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations), ICRP 107, Ann. ICRP 38 (3), 2008.

（3）環境保護－參考動物與植物之概念與應用(Environmental Protection - the Concept and Use of Reference Animals and Plants) , ICRP 108, Ann. ICRP 38 (4-6), 2008.

（4）ICRP建議於緊急曝露情境下人員防護之應用(Application of the Commission's Recommendations for the Protection of People in Emergency Exposure Situations), ICRP 109, Ann. ICRP 39 (1), 2009.

（5）成年人參考模擬假體(Adult Reference Computational Phantoms), ICRP 110, Ann. ICRP 39 (2), 2009.

（6）ICRP建議於輻射事故後人員居住在長期受污染地區之應用(Application of the Commission's Recommendations to the Protection of People Living in Long-term Contaminated Areas After a Nuclear Accident or a Radiation Emergency), ICRP 111, Ann. ICRP 39 (3), 2009.

（7）新型體外放射治療技術意外曝露之預防(Preventing Accidental Exposures from New External Beam Radiation Therapy Technologies), ICRP 112, Ann. ICRP 39 (4), 2009.

（8）診斷與介入性程序之輻射防護教育與訓練(Education and Training in Radiological Protection for Diagnostic and Interventional Procedures), ICRP 113, Ann. ICRP 39 (5), 2009.

3. 另外ICRU在2010年與ICRP合作出版了為驗證航空機組人員接受宇宙線輻射劑量之參考數據 (Reference Data for the Validation of Doses from Cosmic-Radiation Exposure of Aircraft Crew),這本文獻是以ICRU 第84號報告（Journal of the ICRU 10 (2), 2010）發行。

4. ICRP 103之後，ICRP還曾發表兩份重要的聲明：

(1)  International Commission on Radiological Protection Statement on Radon（Approved by the Commission in November 2009）

(2)  Statement on Tissue Reactions（Approved by the Commission on April 21, 2011）

5. ICRP仍將繼續發行後續的文獻。

（15）ICRP強調其主要目標自始就是人類的輻射防護，未來仍然如此。

本段ICRP強調其主要目標自始就是人類的輻射防護，未來仍然如此，其要點如下：

1. 雖然以往ICRP未曾就環境保護整體作出一般性的聲明，然而過去ICRP也已注意對其他物種的潛在衝擊。

2. ICRP在60號報告曾經聲明，當時ICRP對於環境方面僅關注放射性核種在環境中之遷移，因為這對人類的輻射防護有直接影響。這也表達了一種觀點，即為保護人類所需防護水準而採用之環境管制應達到確保其他物種不至受到危害的程度。

3. ICRP將繼續把主要目標放在人類的輻射防護。

（16）ICRP對於環境輻射防護的基本立場。

本段說明ICRP對於環境輻射防護的基本立場：

1.通常在規劃曝露情境下，人類的棲息地應已獲的高水準的防護；

2.他環境如未施行ICRP建議的地方或人類不存在的環境、或其他曝露情境將引起的環境後果可能需加以考慮；

3.認知到某些國家的主管機關有必要直接且明確宣示環境應予保護；

4.為了評估曝露與劑量的關係、劑量與效應的關係以及這些效應對人類以外物種可能造成的後果，應發展一套更清楚的系統。這部分將在第8章作進一步討論。

（17）ICRP報告適用的對象與特點。

本段說明ICRP報告適用的對象與特點：

1.針對負責輻射防護的主管機關、組織及個人；

2.     就不同國家與區域的管制標準協助提供了一致的基礎，而且也兼顧維持建議的穩定性；

3.     針對基本原則提供指引，俾使適當的輻射防護措施有所本；

4,     ICRP的報告並非輻射防護法規條文範本，但法規條文應該依據這些指引發展而得。

（18）IAEA國際基本標準（BSS）與ICRP建議書的互動關係。

本段說明IAEA國際基本標準（BSS）與ICRP建議書的互動關係：

1.ICRP建議和國際基本標準（International Basic Safety Standards, 通常簡稱BSS）有緊密的關聯。BSS是由聯合國內的相關國際組織共同制定並由IAEA發行。

2.IAEA官方曾決定BBS必須將ICRP的建議納入考慮。故每逢ICRP發布新的建議，BSS就會跟著修訂；例如，1982和1996的BSS就是分別依據ICRP 1977及1990的建議修訂的。

（19）本段聲明ICRP的建議僅適用於游離輻射。

1.ICRP聲明這些建議，一如以往的報告，僅適用於游離輻射。ICRP亦了解對非游離輻射的射源加以充分控制的重要性。

2.國際非游離輻射防護委員會（The International Commission on Non-ionizing Radiation Protection, ICNIRP）職司提供此類射源的相關建議。

1.2.1.輻射防護之量及其單位的演進

（20）空氣的曝露量與其單位「侖琴（roentgen, r）」及吸收劑量與其單位「雷得（rad）」的由來。

第一個劑量單位侖琴（roentgen, r）是ICRU的前身國際X射線單位委員會針對X射線的量在1928所制訂的。首次正式與修正的侖琴(r)定義共同使用「劑量（dose）」一詞，是ICRU在1937年所提的建議。ICRU在1953年提出吸收劑量（absorbed dose）的概念，並正式定義其名稱與單位，「雷得（rad）」，俾將劑量的概念延伸至空氣以外的特定物質。現在已不直接使用曝露量於輻射防護。

（21）輻射之相對生物效能、等效劑量、克馬（kerma）的由來與發展沿革。

1.第一個由ICRU使用將不同輻射之相對生物效能（relative biological effectiveness (RBE)）納入的劑量是「以侖目為單位之相對生物效能劑量（‘RBE dose in rems’）」，為RBE-加權的吸收劑量（RBE-weighted sum of absorbed dose），係ICRU在其1956年建議所規定者。

2.這個劑量在ICRU與ICRP共同努力下被等效劑量（dose equivalent）所取代，為吸收劑量、輻射之射質因數、劑量分佈因數及其他必要之修正因數的乘積(ICRU 1962)。「侖目(rem)」則保留作為等效劑量的單位。

3. ICRU在其1962年建議中也定義了另一個劑量單位「克馬（kerma）」，並將「曝露劑量（exposure dose）」更名簡化為「曝露量（exposure）」。

（22）組織加權因數、有效等效劑量的由來。

1. 在1977年的建議中，為了限制機率效應，ICRP引進了一個新的等效劑量，其定義為人體內不同的組織及器官之等效劑量經加權後之和，其中加權因數稱為「組織加權因數（tissue weighting factor）」。

2. 在1978年斯德哥爾摩會議中ICRP將這個新的量命名為「有效等效劑量（effective dose equivalent）」；同時決議通過採用劑量的國際制單位，以「戈雷（gray (Gy)）」取代「雷得（rad）」及以「西弗（sievert (Sv)）」取代「侖目（rem）」。

（23）輻射加權因數、等價劑量與的有效劑量由來，並強調自1990年起，為了防護的目的，以組織或器官的平均吸收劑量作為基本量。

1990年，ICRP重新定義了人體相關的劑量：

1.為了防護的目的，組織或器官的平均吸收劑量被定義為基本量。

2.考慮生物效應並非只取決線性能量轉移，使用依據低劑量誘發機率效應的RBE所選定的輻射加權因數（radiation weighting factors）取代1977年建議的射質因數（quality factors），為了與過去的等效劑量有所區別，ICRP將新的劑量（將組織或器官的平均吸收劑量以輻射加權因數加權導出之劑量）命名為「等價劑量（equivalent dose）」。

3. 有效等效劑量也更名為「有效劑量（effective dose）」。

4. 考量輻射健康效應的新資料，組織加權因數也作了某種程度的修正。

（24）有關目前使用的劑量學之量及其單位的更詳細的內容在第4章。

本段簡要說明ICRP 103使用的劑量學之量及其單位的更詳細的內容在第4章。

1.3.本建議書的結構

（25）ICRP 103 第2章至第8章的內容。

本段簡要說明ICRP 103 第2章至第8章的內容：

1.第2章討論ICRP 103建議的目標與範圍；

2.第3章討論輻射防護的生物觀；

3.第4章討論用於輻射防護的量與單位；

4.第5章討論輻射防護系統的觀念架構；

5.第6章討論ICRP建議在三種不同曝露情境的執行；

6.第7章討論病人的醫療曝露；

7.第8章討論環境保護。